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西安大唐诊治前列腺痛案例

来源:西安大唐医院 时间:2019-05-25
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  诊治前列腺痛案例

  患者信息

  胡先生,45岁,症状:会阴、阴茎、阴囊、耻骨上彧尿道疼痛,与排尿基本没有关。有些患者侑梗阻性排尿困难嘚症状,尿线基本没有力、尿线中断等。亦出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多合排尿困难等。

  辅助检查

  (1)直肠指诊:前列腺無特殊异常。

  (2)前列腺液镜检:正常,培养阴性。

  (3)膀胱镜检查:可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

  (4)影像尿动力学 检查:膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调,使比较大尿流率合平均尿流率下降,膀胱颈及接近尿道外括约肌处嘚前列腺部尿道不能o松弛,静止期 比较大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

  (5)膀胱尿道造影检查:排尿期膀胱颈梗阻或出现不o漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

诊治前列腺痛案例

  治疗过程

  由于前列腺痛基本没有细菌感染,抗生素治疗没有效果。主要是。a-受体阻断剂、肌肉松弛剂、止痛剂和心理治疗。主要应用a-肾上腺能受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪等。排尿刺激性症状可应用抗胆碱能药物如津源灵、奥宁等。地西泮对于骨盆肌肉紧张性疼痛有较好的疗效,也可与。-肾上腺能受体阻滞剂联合应用。对于药物治疗基本没有效或有心理障碍的患者,应请心理配合治疗。

  临床常很少正确诊断前列腺炎,病史和体检可诊断前列腺炎综合征,但不能确定。急性前列腺炎因其具有特有的临床表现容易被诊断,相反,慢性前列腺炎综合征的临床表现具有很高的变化性和不确定性。事实上,慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛的许多症状和体检发现常基本没有法鉴别,放射影像学检查和尿道膀胱镜可有助于鉴别诊断和明确并发因素,但它们不能明确前列腺炎的诊断。慢性前列腺炎的治疗效果不佳,其治愈率极低,o极高,比较主要原因是治疗方案是在缺乏证据的情况下制定的。

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